Procédure de remplacement valvulaire aortique avec hypnose

Procédure de TAVI avec hypnose.
L’implantation de bioprothèse aortique par voie percutanée est devenue une alternative thérapeutique à la chirurgie cardiaque pour les patients à haut risque opératoire. La stratégie anesthésique pour la réalisation des IVAP a évolué rapidement dans notre centre. Nous avons donc réalisé une étude comparative de faisabilité et de sécurité pour IVAP : AIVOC versus HM.

Méthodes : La procédure d’IVAP était conduite selon les procédures du service. Le choix AIVOC (Groupe 1 : G1) versus HM (Groupe 2 : G2) dépendait de la disponibilité d’un anesthésiste. Les paramètres comparés étaient : le succès de l’implantation avec la technique d’anesthésie, la douleur et le confort mesuré par une échelle verbale, les conditions de réalisation de l’intervention (durée de la procédure, quantité de produits de contraste, les doses de rayons, temps de scopie) et la nécessité de recourir aux agents vasopresseurs (pression artérielle moyenne < 65 mmHg). À tout moment de la procédure, les patients sous HM pouvaient recevoir l’AIVOC. Résultats : 16 patients ont été inclus dans 2 groupes égaux. Toutes les implantations ont été réussies. Les caractéristiques de patients sont comparables. Les valeurs moyennes de durée de procédure moyenne, quantité de produits de contraste, dose de rayons, temps de scopie, scores de confort et de douleur étaient comparables pour G1 et G2. Aucun patient de G2 versus 7/8 de G1 n’a reçu un agent vasopresseur. Aucun patient de G2 n’a nécessité l’AIVOC.
 

Conclusion : À notre connaissance, il s’agit de la première étude de faisabilité de l’HM lors de l’IVAP. HM semble sûre et n’affecte
pas les critères qualitatifs. HM évite le recours aux agents vasopresseurs. Une étude multicentrique sur une large population
permettrait de valider ces résultats encourageants.

Objectifs
• Étude de faisabilité et de sécurité
• Changement de nos habitudes
• Épanouissement de toute l’équipe et réduction du stress

Liste des Mots-clés
Anesthésie générale, Bloc chirurgical, Chirurgie, Vidéo, Action neuro-végétative, Confort, Études cliniques